

Analyse onvrijwillige zorg 2021 Allévo
In 2021 zijn verschillende vormen van onvrijwillige zorg verleend in de vier locaties voor verpleeghuiszorg van Allévo. Dit betreft Cornelia te Zierikzee; Borrendamme te Zierikzee, Duinen van Haamstede te Burgh-Haamstede en In ’t Opper te Bruinisse.
Op de locatie Cornelia wordt verhoudingsgewijs vaker gedragsregulerende medicatie ingezet. In locatie Cornelia is minder mogelijkheid aanwezig om als bewoner veilig individueel buiten te bewegen, waardoor onrust vaker voorkomt. Met de nieuwbouw verwachten we in Zierik7 minder onvrijwillige zorg in te hoeven zetten door de ruimere en open opzet met eigen studio’s en cliëntvriendelijke, subtiele domotica. Op de locaties Borrendamme en Duinen van Haamstede wordt het polsbandje ingezet. Op deze twee locaties zijn leefcirkels aanwezig zodat cliënten redelijk de vrijheid genieten van het vrij wandelen. Deze twee locaties hebben een kleinschalige, huiselijkere opzet wat de rust van de cliënten ten goede komt. Leefcirkels zijn niet aanwezig in locatie Cornelia en locatie In ‘t Opper.
De situatie in 2020 is lastig te vergelijken met 2021. In de 2021 zijn de registraties van onvrijwillige zorg door de behandelaren onder de loep genomen waarbij een duidelijk onderscheid is gemaakt in vrijwillige of onvrijwillige zorg. Daarnaast is het op basis van kleine getallen niet representatief om vergelijkingen met stijgingen en dalingen in aantallen te maken. Ook verandert de samenstelling van de cliënten continu, waardoor één cliënt, bij inzet van verschillende vormen van onvrijwillige zorg, het aantal verhoogt.
Om onvrijwillige zorg terug te dringen wordt alvorens te starten met onvrijwillige zorg een zorgvuldige afweging gemaakt. Kan onvrijwillige zorg voorkomen worden? Overleg tussen behandelaren en de zorgmedewerkers vindt plaats om deze afweging te maken. De vertegenwoordiging van de cliënt wordt, alvorens te starten met onvrijwillige zorg, op de hoogte gebracht en meegenomen in het proces.
Tevens is door het instellen van de Wzd-commissie in 2021 toegezien op de uitvoering en worden verbeteracties, zoals scholing, geadviseerd en vervolgens ingezet.
In 2021 is een interne audit uitgevoerd naar de implementatie van de wet zorg en dwang waarbij onderzoek plaats vond naar de registratie conform het stappenplan en de inzet van de diverse disciplines. Vanuit deze interne audit zijn ontwikkelpunten geformuleerd.
Reactie cliëntenraad
Conform de Regeling zorg en dwang wordt de centrale cliëntenraad (CCR) Allévo om een reactie gevraagd over de analyse onvrijwillige zorg 2021.
Sinds de invoering van de nieuwe Wet zorg en dwang ontvangt de centrale cliëntenraad structureel overzichten van het aantal meldingen. Het overzicht wordt besproken in de raadsvergaderingen en in geval van vragen worden de desbetreffende managers uitgenodigd in de vergadering, voor een toelichting.
Onlangs heeft een CCR-lid met betrekking tot dit onderwerp interviews afgenomen bij bewoners en mantelzorgers. Een belangrijke vraag was daarbij of mensen bekend waren met deze wet en of ze er al mee te maken hadden gehad. Het verheugt de raad dat de resultaten positief waren. Bij het intakegesprek wordt de wet besproken en men was goed op de hoogte van de inhoud van deze wet. In een aantal gevallen was er daadwerkelijk contact gezocht met de mantelzorger voor overleg.
De centrale cliëntenraad is naar aanleiding van het bovenstaande tevreden over de gang van zaken tot nu toe.
Cornelia
Digitaal overzicht onvrijwillige zorg Naam van de locatie: Cornelia
|
Aantal unieke cliënten 2020 |
Aantal unieke cliënten 2021 |
Totaal aantal cliënten dat onvrijwillige zorg heeft ontvangen gedurende de betreffende periode (zowel binnen als buiten de locatie): |
11 |
15 |
1. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging (RM) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
1 |
2 |
2. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een IBS en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
– |
3. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging die is afgegeven door de strafrechter (artikel 2.3 Wfz) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
– |
4. Aantal cliënten dat is opgenomen op basis van een besluit tot opname en verblijf van het CIZ (art. 21 Wzd) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
7 |
11 |
5. Aantal forensische cliënten dat is opgenomen op grond van hoofdstuk 3a Wzd en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
– |
6. Aantal cliënten dat op basis van vrijwilligheid verblijft maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
1 |
2 |
7. Aantal cliënten dat onvrijwillige zorg in onvoorziene situaties als bedoeld in artikel 15 Wzd heeft ontvangen: |
– |
– |
8. Aantal cliënten dat niet in de locatie verblijft, maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen die vanuit deze locatie is verleend (bijv. in hun thuissituatie): |
– |
– |
Verleende onvrijwillige zorg Cornelia
Vorm van onvrijwillige zorg |
Subvorm |
Totaal unieke cliënten waarop de specifieke vorm van onvrijwillige zorg is verleend |
Het toedienen van vocht, voeding en medicatie, alsmede doorvoeren van medische controles of andere medische handelingen en overige therapeutische maatregelen, ter behandeling van een psychogeriatrische aandoening, verstandelijke handicap, een daarmee gepaald gaande psychische stoornis of een combinatie hiervan, dan wel vanwege die aandoening, handicap of stoornis, ter behandeling van een somatische aandoening. |
Medicatie |
Aantal cliënten: 11 in 2020 Aantal cliënten: 14 in 2021
|
Beperken van bewegingsvrijheid |
Overig |
Aantal cliënten in 2021: 1 |
Duiding onvrijwillige zorg Cornelia
In totaal wonen 123 cliënten in locatie Cornelia. Dertien cliënten (11%) hebben onvrijwillige zorg ontvangen in de vorm van gedragsregulerende medicatie. Eén cliënt heeft onvrijwillig medicatie ontvangen in de vorm van verdekte toediening (0,8%). Bij één cliënt is een polsbandje ingezet zodat cliënt begeleid kon worden naar de woongroep bij het betreden van de brasserie.
Borrendamme
Digitaal overzicht onvrijwillige zorg Naam van de locatie: Borrendamme |
Aantal unieke cliënten 2020 |
Aantal unieke cliënten 2021 |
Totaal aantal cliënten dat onvrijwillige zorg heeft ontvangen gedurende de betreffende periode (zowel binnen als buiten de locatie): |
12 |
15 |
1. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging (RM) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
2. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een IBS en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
3. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging die is afgegeven door de strafrechter (artikel 2.3 Wfz) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
4. Aantal cliënten dat is opgenomen op basis van een besluit tot opname en verblijf van het CIZ (art. 21 Wzd) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
9 |
15 |
5. Aantal forensische cliënten dat is opgenomen op grond van hoofdstuk 3a Wzd en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
6. Aantal cliënten dat op basis van vrijwilligheid verblijft maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
1 |
|
7. Aantal cliënten dat onvrijwillige zorg in onvoorziene situaties als bedoeld in artikel 15 Wzd heeft ontvangen: |
– |
|
8. Aantal cliënten dat niet in de locatie verblijft, maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen die vanuit deze locatie is verleend (bijv. in hun thuissituatie): |
– |
|
Verleende onvrijwillige zorg Borrendamme
Vorm van onvrijwillige zorg |
Subvorm |
Totaal unieke cliënten waarop de specifieke vorm van onvrijwillige zorg is verleend |
Het toedienen van vocht, voeding en medicatie, alsmede doorvoeren van medische controles of andere medische handelingen en overige therapeutische maatregelen, ter behandeling van een psychogeriatrische aandoening, verstandelijke handicap, een daarmee gepaald gaande psychische stoornis of een combinatie hiervan, dan wel vanwege die aandoening, handicap of stoornis, ter behandeling van een somatische aandoening. |
Medicatie |
Aantal cliënten 2020: 6
Aantal cliënten 2021: 6
|
Uitoefenen van toezicht op de cliënt |
Toepassing overige toezichthoudende domotica |
Aantal cliënten 2020: 7
|
Beperken van de bewegingsvrijheid |
Overig: bedhekken |
Aantal cliënten 2021: 1
|
Insluiten |
In eigen kamer |
Aantal cliënten 2021: 1 |
Duiding onvrijwillige zorg Borrendamme
In locatie Borrendamme wonen 49 cliënten. Vijftien cliënten (31%) hebben onvrijwillige zorg ontvangen. Zes cliënten (12%) krijgen gedragsregulerende medicatie. Negen cliënten (18%) hebben een polsbandje waardoor zij zich niet buiten de vooraf gestelde leefcirkel kunnen begeven. Bij drie cliënten (6%) zijn bedsensoren ingezet en bij één cliënt (2%) is een deursensor ingezet.
In het geval van valgevaarlijkheid is bij één cliënt het omhoog zetten van de bedhekken ingezet.
Eén cliënt wordt in de middag naar bed gebracht omdat dit bepaald gedrag op andere momenten van de dag vermindert.
Duinen van Haamstede
Digitaal overzicht onvrijwillige zorg Naam van de locatie: Duinen van Haamstede |
Aantal unieke cliënten 2020 |
Aantal unieke cliënten 2021 |
Totaal aantal cliënten dat onvrijwillige zorg heeft ontvangen gedurende de betreffende periode (zowel binnen als buiten de locatie): |
3 |
10 |
1. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging (RM) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
2. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een IBS en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
3. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging die is afgegeven door de strafrechter (artikel 2.3 Wfz) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
4. Aantal cliënten dat is opgenomen op basis van een besluit tot opname en verblijf van het CIZ (art. 21 Wzd) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
2 |
10 |
5. Aantal forensische cliënten dat is opgenomen op grond van hoofdstuk 3a Wzd en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
6. Aantal cliënten dat op basis van vrijwilligheid verblijft maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
7. Aantal cliënten dat onvrijwillige zorg in onvoorziene situaties als bedoeld in artikel 15 Wzd heeft ontvangen: |
– |
|
8. Aantal cliënten dat niet in de locatie verblijft, maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen die vanuit deze locatie is verleend (bijv. in hun thuissituatie): |
– |
|
Verleende onvrijwillige zorg Duinen van Haamstede
Vorm van onvrijwillige zorg |
Subvorm |
Totaal unieke cliënten waarop de specifieke vorm van onvrijwillige zorg is verleend |
Het toedienen van vocht, voeding en medicatie, alsmede doorvoeren van medische controles of andere medische handelingen en overige therapeutische maatregelen, ter behandeling van een psychogeriatrische aandoening, verstandelijke handicap, een daarmee gepaald gaande psychische stoornis of een combinatie hiervan, dan wel vanwege die aandoening, handicap of stoornis, ter behandeling van een somatische aandoening. |
Medicatie |
Aantal cliënten 2021: 3 |
Beperken van de bewegingsvrijheid |
Fixatie – Mechanische fixatie |
Aantal cliënten 2020: 1
|
Uitoefenen van toezicht op de cliënt |
Toepassing overige toezichthoudende domotica |
Aantal cliënten 2020: 2
|
Duiding onvrijwillige zorg Duinen van Haamstede
In de locatie Duinen van Haamstede wonen 54 cliënten. Tien cliënten (19%) hebben onvrijwillige zorg ontvangen. Drie cliënten (6%) hebben onvrijwillige zorg ontvangen in de vorm van gedragsregulerende medicatie. Drie cliënten (6%) hebben door verminderde mobiliteit en ernstig valgevaar in bepaalde afgesproken momenten, een rolstoelblad gekregen. Vijf cliënten (9%) hebben een polszender gebruikt waardoor zij zich niet buiten de vooraf ingestelde leefcirkel kunnen begeven.
In 't Opper
Digitaal overzicht onvrijwillige zorg Naam van de locatie: In ’t Opper |
Aantal unieke cliënten 2020 |
Aantal unieke cliënten 2021 |
Totaal aantal cliënten dat onvrijwillige zorg heeft ontvangen gedurende de betreffende periode (zowel binnen als buiten de locatie): |
2 |
5 |
1. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging (RM) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
2. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een IBS en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
3. Aantal cliënten dat is opgenomen op grond van een rechterlijke machtiging die is afgegeven door de strafrechter (artikel 2.3 Wfz) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
4. Aantal cliënten dat is opgenomen op basis van een besluit tot opname en verblijf van het CIZ (art. 21 Wzd) en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
2 |
5. Aantal forensische cliënten dat is opgenomen op grond van hoofdstuk 3a Wzd en onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
|
6. Aantal cliënten dat op basis van vrijwilligheid verblijft maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen: |
– |
3 |
7. Aantal cliënten dat onvrijwillige zorg in onvoorziene situaties als bedoeld in artikel 15 Wzd heeft ontvangen: |
– |
|
8. Aantal cliënten dat niet in de locatie verblijft, maar wel onvrijwillige zorg heeft ontvangen die vanuit deze locatie is verleend (bijv. in hun thuissituatie): |
– |
|
Verleende onvrijwillige zorg In ‘t Opper
Vorm van onvrijwillige zorg |
Subvorm |
Totaal unieke cliënten waarop de specifieke vorm van onvrijwillige zorg is verleend |
Beperken van de bewegingsvrijheid |
Overig |
Aantal cliënten 2020: 1
|
Uitoefenen van toezicht op de cliënt |
Toepassing overige toezichthoudende domotica |
Aantal cliënten 2020: 2 Aantal cliënten 2021: 2
|
Het toedienen van vocht, voeding en medicatie, alsmede doorvoeren van medische controles of andere medische handelingen en overige therapeutische maatregelen, ter behandeling van een psychogeriatrische aandoening, verstandelijke handicap, een daarmee gepaald gaande psychische stoornis of een combinatie hiervan, dan wel vanwege die aandoening, handicap of stoornis, ter behandeling van een somatische aandoening. |
Medicatie |
Aantal cliënten 2021: 1 |
Duiding onvrijwillige zorg In ’t Opper
2021: In locatie In ’t Opper wonen 61 cliënten. Vijf cliënten (8%) hebben onvrijwillige zorg ontvangen. Bij twee cliënten (3%) worden bedrekken gebruikt ter voorkoming uit bed vallen. Bij 2 cliënten (3%) is een bedsensor aanwezig. Deze sensor geeft een melding als de cliënt uit bed komt. Eén cliënt (2%) krijgt in de nacht een hansop aan en één cliënt (2%) krijgt de medicatie verdekt toegediend.
Algemeen
In meerdere opzichten was 2021 voor Allévo een hectisch jaar. De coronapandemie bleef de gang van zaken voor cliënten en medewerkers in belangrijke mate bepalen. Maar er zijn ook betekenende stappen gezet in een andere benadering van de zorg. Meer accent op aandacht voor de cliënt: warme en persoonlijke zorg, ofwel vraaggerichte zorg op maat. De wensen van de cliënt leidend. De cliëntenraad is blij met deze omslag. Zo’n andere insteek realiseren kost wel tijd en van de medewerkers is een flexibele instelling onmisbaar. Het vraagt ook om nadrukkelijke verbinding tussen de zorgteams en ondersteunende diensten – zowel intramuraal als extramuraal – en geen eilandencultuur. Dat lijkt allemaal heel vanzelfsprekend. Echter, meebewegen met de cliënt is dat geenszins. De drukte van alledag verhindert vaak dat nodige stapje extra. Het helpt niet dat medewerkers veel tijd kwijt zijn met allerlei administratieve besognes en dat mede daardoor de werkdruk hoog is. Met als gevolg een hoog ziekteverzuim.
Corona
Begin van het verslagjaar kwamen voor de bewoners van de woonzorgcentra en zorgmedewerkers vaccins beschikbaar die de kans op besmettingen sterk verminderden. Er is door een groot percentage gebruik van gemaakt. De raad is daar zeer content over. Het maakte afschalen van beperkende maatregelen mogelijk. Nochtans blijft de impact van de pandemie voor ouderen die zijn aangewezen op zorgondersteuning – hetzij in een woonzorgzorgcentrum, hetzij in de thuissituatie – onverminderd groot. Het is opmerkelijk dat in het maatschappelijk debat over corona, weinig aandacht is voor de situatie van deze ouderen en hun zorgmedewerkers. De aandacht ging (en gaat) vooral uit naar de situatie in de ziekenhuizen, in het bijzonder op de intensieve zorgafdelingen. Dat was ook zo bij het verdelen van vaccins en (beschermende) maatregelen. Ook in de media was er weinig oog voor de noden van de cliënten in de zorgcentra en de thuiszorg. Kennelijk is de aaibaarheidsfactor onvoldoende. Het coronavirus was nooit helemaal weg en in het najaar nam het aantal besmettingen, zowel in de zorgcentra, bij de mensen thuis en onder de medewerkers, weer toe. En ook aanscherping van maatregelen. Dankzij de vaccinaties zijn de fysieke gevolgen minder groot. De druk op de medewerkers blijft onverminderd hoog; de rek is er helemaal uit.
Over de raad
De raad behartigt de belangen van álle cliënten die zorg of diensten van Allévo ontvangen. Het betreft zorg thuis, diensten aan huis en wonen met zorg. Uitgangspunt is de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (Wmcz 2018). De woonzorgcentra Cornelia en In ‘t Opper kennen een lokale cliëntenraad. De raad kwam acht keer plenair bijeen, waarvan een aantal vergaderingen digitaal. Er zijn vier overlegvergaderingen met de raad van bestuur gehouden. Het door de raad voorgedragen lid van de raad van toezicht, Marianne Quax, woonde een vergadering bij. Het DB overlegde een aantal keer met de raad van bestuur.
In 2020 stelde de raad een notitie vast over de werkwijze en de positie van de medezeggenschap namens cliënten binnen Allévo. Met de nadruk op een proactievere opstelling en grotere betrokkenheid. Deze inzet is door de raad van bestuur gestimuleerd. Als uitvloeisel van hiervan heeft de raad aandachtsgebieden bepaald. Voor de verschillende disciplines binnen Allévo zijn per aandachtsgebied zogenoemde portefeuillehouders benoemd. Zij bewaken de ontwikkelingen en onderhouden contact met managers, beleidsmedewerkers en andere medewerkers. Er zijn portefeuillehouders voor elk zorgcentrum, thuiszorg, kwaliteit en veiligheid, cliëntenpanel en financiën. Niet alleen wordt de informatievoorziening hierdoor flink verbeterd, ook komen voornemens en plannen tijdig op tafel. De raad kan nog voor het stadium van een adviesaanvraag of instemmingsverzoek bereikt is, al de visie vanuit het cliëntperspectief geven. Samen met de cliënt effectrapportage een goede belangenbehartiging.
De samenstelling van de raad onderging nogal wat wijzigingen. Per 1 januari vertrokken de leden Ada Overwater (maximale zittingsduur) en Ferry van Dorst (benoeming als toezichthouder elders). Zij hadden beiden een specifieke inbreng. Enkele maanden na zijn afscheid kwam Ferry onverwachts te overlijden. Vanuit de lokale cliëntenraad Cornelia nam Paula de Pree de plaats in van Ada. Het was mogelijk om twee nieuwe leden voor te dragen voor benoeming: Joke de Koeijer en Renske Wouda. Zij brengen veel kennis van de zorg in. Met het oog op de continuïteit werd het mandaat van voorzitter Rinus Antonisse met een jaar verlengd. Hij droeg het voorzitterschap in de decembervergadering over aan Annemieke Bruins, die al als vicevoorzitter optrad. In die functie benoemde de raad Joke de Koeijer. Rinus werd lof en dank toegezwaaid voor zijn inzet als raadslid, vicevoorzitter en voorzitter vanaf 2013.
Samenstelling
Per 1 januari 2022 is de samenstelling van de raad als volgt:
- Annemieke Bruins, voorzitter (woonplaats Burgh-Haamstede)
- Joke de Koeijer, vicevoorzitter (Zierikzee)
- Gilles Houtekamer, lid namens In ’t Opper (Bruinisse)
- Kitty de Muynck, lid (Burgh-Haamstede)
- Paula de Pree, lid namens Cornelia (Goes)
- Willy Sandee, lid (Kortgene)
- Renske Weda, lid (Goes)
Door de komst van de vernieuwde Wmcz 2018 werden nieuwe medezeggenschapsregelingen voor de centrale en lokale raden opgesteld, alsook nieuwe huishoudelijke reglementen. Een tijdrovend karwei, dat veel overleg vergde. Ze werden begin van het verslagjaar goedgekeurd door de raden en raad van bestuur.
Behalve de gevolgen van de coronapandemie, vroegen als gebruikelijk adviesaanvragen en instemmingsverzoeken veel aandacht. De raad hield in de eerste vergadering een evaluatie over het functioneren. Sterke en zwakke punten passeerden de revue. Afgesproken is meer themabijeenkomsten te houden over ontwikkelingen in de zorg. Dat resulteerde in een vergadering over het onderwerp anders werken met vernieuwende technologie (domotica) in de zorg. Het programma Thuis in het Zeeuwse verpleeghuis werd toegelicht. Het zijn beginnende (en dure) ontwikkelingen. Met instemming van de raad stelde Allévo eind 2021 een beleid voor wonen met zorg vast.
De raad vroeg aandacht voor de betrokkenheid van cliënten (en hun naasten) bij de behandeling van calamiteiten. Er is dan sprake van een kwetsbare positie en heldere communicatie is noodzaak. Het proces voor behandeling van een calamiteit vereist veiligheid en zorgvuldigheid. De raad van bestuur legt dit voor aan de calamiteitencommissie.
Advisering
Er werden geen negatieve en ongevraagde adviezen uitgebracht. De raad bracht aan de raad van bestuur onderstaande adviezen en instemmingsbesluiten (i) uit:
- Begroting 2022
- Beleid palliatieve zorg (i)
- Topstructuur Allévo
- Werkwijze persoonlijk cliëntverhaal (i)
- Analyse onvrijwillige zorg 2020
- Aanpak meten cliëntervaringen verpleeghuizen
- Aanvraag compensatie extra kosten Wlz covid-19
- Visie domotica wonen met zorg
- Kwaliteitsjaarplan intramuraal 2022 (i)
Cliëntenpanel
Het plan voor opzet van een cliëntenpanel werd verder uitgewerkt. Werving van leden nam een aanvang. Streven is uiteraard een zo groot mogelijk aantal deelnemers te verwerven. Immers, dat vergroot de waarde van de meningen die worden gegeven. De eerste wervingsronde zorgde voor ruim 80 mensen die zich opgaven als lid. Eind 2021 was het zover dat de eerste (proef)ronde van vragen aan de leden van het panel – over de aanpak van de coronapandemie door Allévo – kon worden uitgezet. Twee raadsleden en de secretarieel ondersteuner begeleiden, in samenspraak met de afdeling communicatie, de praktische uitvoering en terugkoppeling van resultaten.
Werkplan
De raad stelde een actieplan vast voor de periode 2021-2022. De uitvoering ervan is sterk afhankelijk van de ontwikkelingen rondom Covid-19. Zo is uitbouw van de familiebijeenkomsten voor Borrendamme en Duinen van Haamstede opgeschort, hetgeen contact met cliënten en hun familie/mantelzorgers bemoeilijkt. Ook het afleggen van werkbezoeken aan de zorgcentra en andere werkvelden (thuiszorg, diensten aan huis, facilitaire diensten) moest worden doorgeschoven naar later. Andere aan te pakkenonderwerpen zijn: presentatie cliëntenraden op website, opstellen informatieprotocol en communicatie met raad van toezicht.
Zeeuwse verbinding
De zes grotere organisaties voor verpleeghuis- en thuiszorg gaan steeds nauwer samenwerken. De coronapandemie onderstreept het nut hiervan. Met het oog op de behartiging van de cliëntbelangen is onderling contact van de cliëntenraden van de organisaties zeer wenselijk. Dat kwam in het verslagjaar op gang. De raad nam het initiatief voor het sturen van een gezamenlijke brandbrief aan de minister van Welzijn en Volksgezondheid over de vaccinatie van zorgmedewerkers. Tijdens een eerste bijeenkomst van de zes voorzitters werden afspraken gemaakt over de wijze van overleggen en de wijze van medezeggenschap. De raden van bestuur willen toegroeien naar de vorming van een coöperatie. De raad nam kennis van dit voornemen, waarover te zijner tijd advies moet worden gevraagd. Bij voorbaat is aangegeven dat het erg belangrijk is om de eigen identiteit van Allévo in stand te houden. Samenvoeging van de organisaties mag niet doel zijn.
Overleggen
Er kon door de Covid-19 maatregelen geen gezamenlijke bijeenkomst van de overleggremia (raad van toezicht, ondernemingsraad, cliëntenraad) worden belegd. Wel sprak het dagelijks bestuur enkele malen met dat van de ondernemingsraad. De raad maakte kennis met een delegatie van de pas begonnen professionele adviesraad.
Zorgniveau
De cliëntenraad maakt zich grote zorgen over het in stand houden van het zorgniveau. Het kunnen beschikken over voldoende medewerkers is een zorgelijk gegeven, waarvoor gelukkig binnen de Zeeuwse Verbinding veel aandacht bestaat. Maar het zorgpeil valt of staat daar niet alleen mee. Er dreigen ook sombere financiële wolken. De raad sprak hierover met de raad van bestuur en de manager financiën. Het gaat met name om zorg thuis, die grotendeels gefinancierd wordt vanuit de Zorgverzekeringswet. Allévo verleent veel thuiszorg en de vergoeding die de zorgverzekeraars geven schiet steeds meer tekort. Gevolg: verlies op deze sector. Dit is een onhoudbare situatie. Allévo kan het zich niet veroorloven jaar na jaar steeds meer toe te leggen op de thuiszorg. Dit kan er uiteindelijk toe leiden dat de kwaliteit en omvang van de thuiszorg aan beperkingen onderhevig worden. De raad wil hierover komend jaar met het zorgkantoor (CZ) in gesprek.
Ten slotte
Bij Allévo is er nooit sprake van saai momenten. De organisatie is continu in beweging. Niet alleen door de gevolgen van de coronapandemie, die overigens een zware wissel trekt op cliënten en medewerkers en voorlopig niet zal verdwijnen. Ook de veranderingen in de organisatie (zoals het vernieuwen van het managementteam) zorgen voor roering. Vanuit cliëntoogpunt bezien is het belangrijk dat Allévo meer de focus legt op het fundament, ofwel liefdevolle zorg bieden. Speerpunten hierbij zijn aandacht voor de cliënten en voor elkaar; de organisatie in balans, meer zeggenschap van de organisatieonderdelen en samenwerking met elkaar en andere sectoren. Voor de cliënten is er één Allévo. De raad probeerde aan dat belangrijke uitgangspunt een bijdrage te leveren.
Vastgesteld door de centrale cliëntenraad d.d. 13-01-2021.
Nevenfuncties leden raad van toezicht
Drs. H.A. van Eck
-
Eigenaar CarpeNexus, ‘s-Hertogenbosch
-
Lid raad van toezicht Dianet, Utrecht
-
Associate partner Kasius & Partners, Houten
-
Voorzitter raad van toezicht Perspekt, Utrecht
-
Arbiter Stichting Scheidsgerecht Gezondheidszorg, Haarlem
-
Lid raad van toezicht Samergo (voorheen ZorgImpuls), Rotterdam
-
Voorzitter raad van toezicht Zuidwester Middelharnis
Drs. W. Verhage (lid tot 22-10-2021)
-
Lid raad van toezicht Stichting Juvent
-
Lid raad van toezicht Stichting Tragel Zorg
H.A.C. Holty (lid tot 31-12-2021)
- Lions Club Schouwen-Duivenland
M.A. Quax
-
Marianne Quax MSc. Training & Coaching
-
Mentorschap Zeeland
Prof. dr. L.P. de Witte
- Lid raad van toezicht Stichting Gehandicaptenzorg Limburg
Drs. M.E.J. Derks
- Manager zorg & bedrijfsvoering Elisabeth TweeSteden Ziekenhuis
Drs. C.P. Broeren
- Vicevoorzitter raad van toezicht Emergis Goes
- CFO Redstar in de Lier
Verantwoording kwaliteitsjaarplan 2021
Onderstaand zijn de items van het kwaliteitsjaarplan 2021 intramuraal Allévo opgenomen met daarbij de verantwoording.
Plan: Positionering verpleegkundigen/verpleegkundig eigenaarschap
Op de vier locaties van Wonen met Zorg gaan alle verpleegkundigen werken aan verpleegkundig eigenaarschap. Het project wordt bottom-up benaderd. Alle verpleegkundigen worden ingedeeld in één van de vijf werkgroepen:
- Medicatieveiligheid.
- Meldingen Incidenten Cliënten.
- Methodisch werken in het elektronisch cliëntendossier.
- Welzijn.
- Samenwerking zorg en behandeling.
Daarbij is vanuit iedere locatie een verpleegkundige bij één van de werkgroepen betrokken.
In de werkgroepen wordt gezamenlijk bepaald waar en hoe verpleegkundig eigenaarschap kan worden bereikt. Die gekozen werkwijze wordt vervolgens getest op de eigen afdeling. Resultaten van de gekozen werkwijze in de test komen terug naar de werkgroep en worden besproken. Indien nodig worden aanpassingen verricht en worden afspraken voor borging gemaakt. We hanteren het principe van Denken-Doen, dit komt in iedere werkgroep tot uiting. De organisatie volgt de medewerker.
Methodiek:
De vijf werkgroepen zijn in 2021 van start gegaan.
- Methodisch werken – voorzitter: locatiehoofd
- Melding Incidenten Cliënten (MIC)- voorzitter: praktijkopleider
- Medicatieveiligheid- voorzitter: beleidsmedewerker
- Welzijn- voorzitter: HR-adviseur
- Samenwerking zorg/behandeling- voorzitter: verpleegkundig specialist
Maandelijkse zijn bijeenkomsten van ieder 1,5 uur georganiseerd. Tijdens deze bijeenkomsten werden knelpunten besproken, eisen vanuit externen en uitwisseling van resultaten. Belangrijk is dat eenduidigheid in alle locaties ontstaat en dat dit wordt vastgelegd. Tevens wordt in iedere groep aandacht besteed aan het ‘hoe-waarom-wat’. Hoe ga je het doen, waarom doe je het en wat ga je doen. Met aandacht voor, hoe ga je om met weerstanden, hoe neem je het team mee?
De leden van de werkgroep namen na iedere bijeenkomst de informatie mee naar de eigen locatie, bespreken dit met de andere verpleegkundigen en leidinggevende en testen de gekozen werkwijze (train-de-trainer principe).
Resultaten:
- Methodisch werken: zorg- en welzijnsdoelen zijn opgenomen in de zorgleefplannen; risicosignalering wordt toegepast; procesafspraken zijn gemaakt met de behandelaars in de omgang met het zorgleefplan.
- Melding Incidenten Cliënten (MIC): proces MIC is onderdeel van de aandachtsvelder MIC, houdt overzicht en bespreekt met team en leidinggevende zodat leren en verbeteren wordt toegepast.; standaardisatie verwerken van MIC’s in overzicht
- Medicatieveiligheid: aanpassing medicatiekasten Borrendamme; afspraken dubbele parafering/ controle; herzien werkinstructies medicatie; oplossing verwijderen baxterzakjes
- Welzijn: welzijnsdoelen; persoonlijk cliëntverhaal
- Samenwerking zorg/ behandeling: palliatief team; update opname formulier; SBAR/ EWS; wondkaartje; afspraken rondom visites artsen
Naast deze instrumentele behaalde resultaten zijn de resultaten op zeggenschap belangrijk. Deze resultaten zijn niet meetbaar. De deelnemende verpleegkundigen hebben aangegeven een verandering te voelen in zeggenschap. De verpleegkundigen worden uitgenodigd om hun mening te delen en in discussie te gaan. Dit met doel tot een gedragen oplossing te komen voor het vraagstuk.
Plan: Werkgroepen inrichten ter voorbereiding verhuizing naar Zierik7 zodat kennis, attitude en vaardigheden bij medewerkers aanwezig zijn om aan de vier elementen van het zorg-welzijns-woonconcept te voldoen
In 2022 wordt de nieuwe locatie Zierik7 in gebruik genomen. In Zierik7 wordt met een nieuw zorg-welzijns-woonconcept gewerkt, waarbij de bewoner altijd het uitgangspunt is, hetgeen in de volgende vier elementen tot uitdrukking komt:
1. Vrijheid van bewegen.
2. Mix van doelgroepen.
3. Elegant door het leven leiden.
4. Digitale ondersteuning medewerkers.
We hanteren daarbij als hoofdlijn dat voor iedere bewoner geldt dat een vast zorgteam hem/haar elegant door de dag leidt waarbij vanuit een vaste huiskamer gewerkt wordt waaraan een aantal studio’s gekoppeld zijn. In deze studio’s wonen de bewoners door elkaar, met een mix van indicaties.
Methodiek:
In 2021 zijn 8 projectgroepen ingericht met vertegenwoordiging vanuit leidinggevenden, verpleegkundigen, verzorgenden, ondersteunende diensten.
- Projectgroep facilitair
- Projectgroep communicatie
- Projectgroep digitaal werken
- Projectgroep bouw
- Projectgroep medewerkers & nieuwe werken
- Projectgroep bewoners en verhuizing
- Projectgroep domotica
- Projectgroep welzijn & Brasserie.
De projectgroepen rapporteren via de projectleider aan de stuurgroep Zierik7.
Behaalde resultaten:
Projectgroep facilitair: Schoonmaakplan
|
Projectgroep communicatie: Uitvoering communicatieplan Actief meedenken/adviseren op basis van de signalen uit de organisatie en daarbuiten Namen buurtkamers (prijsvraag) Communicatieplan verhuizing (input projectgroep bewoners & verhuizing) |
Projectgroep Digitaal werken: Implementatie digitalisering |
Projectgroep Bouw: Oplevering gebouw Zierik7 |
Projectgroep Medewerkers en nieuwe werken: Visie Zierik7 (opgeleverd 18 januari 2021) Optimalisatie zorgleefplan (i.s.m. Welzijn) Bekwame en geschoolde medewerkers met kennis van de diverse doelgroepen |
Projectgroep Bewoners & verhuizing: Regelen verhuisbedrijf Plan van aanpak verhuizing Plan begeleiding bewoners en medewerkers Plan indeling appartementen en bewoners Inzet verhuiscoach |
Projectgroep Domotica: Uitvoering Domotica Werkinstructie Domotica |
Projectgroep Welzijn en Brasserie: Werkwijze welzijn en brasserie |
Om medewerkers en bewoners/ 1e contactpersonen van het nieuwe Zierik7 mee te nemen in het nieuwe zorg- welzijnsconcept, zijn in 2021 diverse activiteiten uitgevoerd.
- Frequente nieuwsbrieven met de stand van zaken
- Animatievideo is gemaakt om zorgconcept visueel te laten zien.
- Medewerkers van Allévo zijn uitgenodigd voor een rondleiding op de bouw van Zierik7
- Lokale cliëntenraad is in ieder overleg bijgepraat
- Alle medewerkers van Cornelia zijn in twee sessies van ieder 9 medewerkers verdeeld. Door in twee sessies per groep samen aan de slag te gaan met casuïstiek, krijgt de medewerker grip op de uitgangspunten die ten grondslag liggen aan de indeling en vormgeving van de nieuwbouw. En daarmee ook op de gevolgen daarvan voor het verlenen van de zorg.
Plan: Medewerkers opleiden tot digicoach
Een digicoach is een zorgprofessional die als taak heeft zijn/haar collega’s te ondersteunen in het vergroten van hun digitale vaardigheden. Een geduldige, coachende en digitaal en didactisch vaardige medewerker die veiligheid creëert voor de digitale starter, die de leervraag verheldert, die leermiddelen zoekt en die collega’s ‘on the job’ coacht om stap voor stap vaardiger te worden.
Methodiek:
Binnen de locatie Cornelia zijn vier medewerkers geworven om de opleiding tot digicoach te volgen. Zij hebben de opleiding samen met medewerkers van andere organisaties gevolgd waardoor kennis werd uitgewisseld.
Resultaat:
Vanwege de aanstaande verhuizing van Cornelia naar Zierik7 zijn de vier digicoaches ingezet in de projectgroep domotica. De digicoaches zijn van onschatbare waarde geweest in het meebeslissen hoe het verpleegoproepsysteem ingericht zou moeten worden in de nieuwe locatie. Hoe de dwaalalarmen zijn ingesteld, besluitvorming rondom sensoren. Aan de hand van de plattegrond samen discussiëren over de deuren, deur-open-alarmen, camera-gebruik, technische portal en de bijbehorende app. Tevens zijn zij key-users van de domotica in Zierik7.
Plan: Inzet van smart glasses
In 2020 is al een pilot met smart glasses op woongroepen in Borrendamme en Duinen van Haamstede gestart. De pilot loopt door in 2021.
Methodiek:
Via de smart glasses die de zorgmedewerker draagt, kijkt een arts of physician assistant via een tablet live mee en ziet wat de zorgmedewerker ziet. Naast meekijken, kunnen de arts en de zorgmedewerker ook tegelijkertijd met elkaar praten. Zo kan de arts tips en adviezen geven over bijvoorbeeld de behandeling en verzorging van een wond of beoordelen dat de cliënt toch fysiek gezien moet worden.
Resultaat:
De smart glass is door de zorgmedewerkers, artsen, para-medici en praktijkopleiders minder ingezet dan beoogt. Dit komt door het hoge ziekteverzuim, corona-maatregelen en vertrek van 1 van de ambassadeurs op de woongroepen in Borrendamme. In 2022 wordt vernieuwde aandacht geschonken aan het gebruik van de smart glass.
Verantwoording formatie vanuit kwaliteitsgelden
In deze bijlage worden tabellen getoond hoe de formatie per locatie en per functieniveau is ingericht met de kwaliteitsgelden verpleeghuiszorg in 2019-2021. Dit betreft de 85% van de kwaliteitsgelden ten behoeve van meer inzet medewerkers. In tabel 5 is een totaaloverzicht vermeld.
Formatie in fte Cornelia in verband met kwaliteitsmiddelen
Functie | Realisatie 2018 | Realisatie 2019 | Realisatie 2020 | Realisatie 2021 | Plan 2019-2021 |
---|---|---|---|---|---|
Medewerker dienstverlening welzijn | 1,56 | 4,60 | 6,15 | 7,6 | 6,36 |
Medewerker dienstverlening zorg | 28,46 | 34,30 | 44,94 | 38,7 | 35,13 |
Verzorgende 3 | 54,39 | 46,60 | 47,15 | 43,3 | 54,33 |
Verpleegkundige 4 en 5 | 14,07 | 10,80 | 10,92 | 9,1 | 18,07 |
Behandelaars | 7,81 | 8,90 | 9,82 | 11,1 | |
Totaal | 106,29 | 105,20 | 118,98 | 109,8 | 113,89 |
Toelichting: De formatie voor niveau 1,2 en 3 is behaald in de drie jaren inzet kwaliteitsgelden. Het aantrekken van verpleegkundigen is lastig vanwege de krappe arbeidsmarkt. De formatie behandelaars is opgenomen op locatie Cornelia. De behandelaars zijn in drie locaties werkzaam, te weten, Cornelia, Borrendamme en Duinen van Haamstede.
Formatie in fte Borrendamme in verband met kwaliteitsmiddelen
Functie | Realisatie 2018 | Realisatie 2019 | Realisatie 2020 | Realisatie 2021 | Plan 2019-2021 |
---|---|---|---|---|---|
Medewerker dienstverlening welzijn | - | 2,50 | 1,86 | 2,5 | 3,91 |
Medewerker dienstverlening zorg | 15,13 | 19,10 | 21,07 | 23,4 | 17,60 |
Verzorgende 3 | 34,29 | 33,20 | 33,93 | 31,7 | 33,45 |
Verpleegkundige 4 en 5 | 2,45 | 3,90 | 5,94 | 5,6 | 3,45 |
Totaal | 51,87 | 58,70 | 62,79 | 63,3 | 58,41 |
Toelichting: In Borrendamme valt op dat de formatie van de medewerker dienstverlening welzijn achterloopt met wat begroot voor de drie jaren kwaliteitsgelden. Daarentegen is de formatie van medewerker dienstverlening zorg hoger dan begroot en gepland. Een mooi resultaat van het aanmoedigen en stimuleren van medewerkers om te blijven leren en ontwikkelen.
Formatie in fte Duinen van Haamstede in verband met kwaliteitsmiddelen
Functie | Realisatie 2018 | Realisatie 2019 | Realisatie 2020 | Realisatie 2021 | Plan 2019-2021 |
---|---|---|---|---|---|
Medewerker dienstverlening welzijn | 0,24 | 2,10 | 3,21 | 4,0 | 3,91 |
Medewerker dienstverlening zorg | 14,01 | 16,20 | 18,87 | 20,5 | 16,13 |
Verzorgende 3 | 35,74 | 29,30 | 29,62 | 24,6 | 35,34 |
Verpleegkundige 4 en 5 | 0,88 | 3,40 | 3,75 | 3,3 | 3,38 |
Totaal | 50,87 | 51,00 | 55,44 | 52,4 | 58,76 |
Toelichting: In de Duinen van Haamstede is voor de functieniveau 1 en 2 en 4/5 het beoogde plan behaald. De formatie voor verzorgende niveau 3 is achtergebleven vanwege de krappe arbeidsmarkt.
Formatie in fte In ’t Opper in verband met kwaliteitsmiddelen
Functie | Realisatie 2018 | Realisatie 2019 | Realisatie 2020 | Realisatie 2021 | Plan 2019-2021 |
---|---|---|---|---|---|
Medewerker dienstverlening welzijn | 0,40 | 4,30 | 4,41 | 5,2 | 5,13 |
Medewerker dienstverlening zorg | 17,61 | 17,10 | 17,89 | 20,3 | 18,53 |
Verzorgende 3 | 32,50 | 31,70 | 27,55 | 23,9 | 34,10 |
Verpleegkundige 4 en 5 | 0,84 | 1,50 | 1,97 | 2,3 | 3,34 |
Totaal | 51,35 | 54,60 | 51,81 | 51,6 | 61,1 |
Toelichting: Voor locatie In ’t Opper verloopt het invullen van vacatures moeizaam met name voor de functie van verzorgende en verpleegkundige. Onverminderd worden inspanningen gedaan om dit alsnog te realiseren.
Formatie in fte Wonen met Zorg in verband met kwaliteitsmiddelen
Functie | Realisatie 2018 | Realisatie 2019 | Realisatie 2020 | Realisatie 2021 | Plan 2019-2021 |
---|---|---|---|---|---|
Medewerker dienstverlening welzijn* | 2,20 | 14,10 | 16,57 | 20,20 | 19,31 |
Medewerker dienstverlening zorg* | 75,21 | 103,60 | 119,57 | 123,80 | 87,39 |
Verzorgende 3* | 156,92 | 148,2 | 146,91 | 136,70 | 141,65 |
Verpleegkundige 4 en 5* | 18,24 | 19,60 | 22,58 | 22,10 | 28,24 |
Behandelaars | 7,81 | 8,90 | 9,82 | 10,20 | 9,69 |
Totaal | 260,38 | 294,40 | 315,45 | 313,1 | 286,28 |
Toelichting: In totaliteit kan voor geheel Wonen met zorg worden gezegd dat het plan 2019-2021, behaald is in formaties. Nuances zijn aanwezig gezien de krappe arbeidsmarkt. Een aantal fte is werkzaam voor geheel wonen met zorg. Deze formaties zijn niet opgenomen bij de locaties, wel in het totaaloverzicht. Dit zijn bijvoorbeeld medewerkers in team welzijn/ dagbehandeling. In 2022 worden teamcoördinatoren en kwaliteitsverpleegkundigen geworven, intern als extern om de kwaliteit van teams en kwaliteit van zorg nog meer te verbeteren.
Inzet 15% overige middelen vanuit kwaliteitsgelden verpleeghuiszorg
De 15% vanuit de kwaliteitsgelden verpleeghuiszorg zijn in de jaren 2019; 2020 en 2021 ingezet op de volgende onderdelen:
- Realiseren twee huiskamers extra in locatie In ’t Opper
- Extra middelen communicatie tbv werving/ arbeidsmarkt
- 1,39 fte praktijkopleider (begeleiding leerlingen)
- 0,44 fte communicatie adviseur
- 1,0 fte beleidsmedewerker kwaliteitsontwikkeling
- Persoonsgebonden domotica nieuwe locatie Zierik7
- Aanpassing huiskamers In ’t Opper/ Borrendamme/ Duinen van Haamstede
- Vortex systeem in Duinen van Haamstede en Borrendamme
De formaties en inzet van de 15% voor overige middelen zijn via Vektis reeds aangegeven en verwerkt.